（記者 孫鴻）日前，淮河早報(bào)、淮南網(wǎng)記者從市醫(yī)保局獲悉，今年來(lái)，市醫(yī)保部門(mén)在推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)數(shù)智化轉(zhuǎn)型方面取得了顯著成效，通過(guò)一系列創(chuàng)新舉措，不僅提升了服務(wù)效能，還極大地便利了廣大參保群眾的就醫(yī)購(gòu)藥過(guò)程。
據(jù)了解，市醫(yī)保部門(mén)率先打造了“一號(hào)辦”綜合服務(wù)平臺(tái)，該平臺(tái)集成了人工話務(wù)、工單受理、智能客服等多個(gè)功能模塊，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的全流程閉環(huán)管理。通過(guò)自主研發(fā)的行業(yè)大模型，平臺(tái)能夠智能解答群眾關(guān)于醫(yī)保政策和經(jīng)辦流程的咨詢，同時(shí)配備專業(yè)團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)更新智能話術(shù)庫(kù)，確保群眾咨詢得到及時(shí)、準(zhǔn)確的回應(yīng)。截至8月底，該平臺(tái)已累計(jì)處理各類咨詢與業(yè)務(wù)超過(guò)十二萬(wàn)件，發(fā)送政策宣傳短信三萬(wàn)余條，有效提升了服務(wù)效率和群眾滿意度。
在信息化建設(shè)方面，市醫(yī)保部門(mén)也取得了顯著進(jìn)展。目前，全市51家二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證在掛號(hào)、就診、結(jié)算、取藥、取報(bào)告等環(huán)節(jié)的應(yīng)用，其中13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)還上線了醫(yī)保移動(dòng)支付功能。此外，醫(yī)保業(yè)務(wù)刷臉結(jié)算也在全市90家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)現(xiàn)全覆蓋，讓群眾就醫(yī)購(gòu)藥更加便捷。通過(guò)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，群眾可以輕松在線辦理參保繳費(fèi)、異地就醫(yī)備案等業(yè)務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。
為解決群眾異地就醫(yī)難題，市醫(yī)保部門(mén)還不斷完善異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，擴(kuò)大異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍。目前，我市已支持跨省異地就醫(yī)購(gòu)藥的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)超過(guò)一千家，日均結(jié)算量穩(wěn)步增長(zhǎng)。同時(shí)，加強(qiáng)異地就醫(yī)費(fèi)用監(jiān)管，確保醫(yī)�；鸢踩侠硎褂�。
此外，我市還積極推進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶門(mén)診共濟(jì)制度改革，實(shí)現(xiàn)了安徽省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)職工個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)線上辦理。這一舉措為參保職工在省內(nèi)異地就醫(yī)購(gòu)藥提供了更多便利，有效減輕了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。截至目前，已有超過(guò)十七萬(wàn)人次綁定家庭共濟(jì)賬戶，累計(jì)支出金額超過(guò)4500萬(wàn)元。
