為進(jìn)一步滿足群眾對(duì)醫(yī)保服務(wù)新的需求與期盼，壽縣醫(yī)保局將醫(yī)保信息化建設(shè)作為優(yōu)服務(wù)、強(qiáng)監(jiān)管的重要支撐手段，通過(guò)強(qiáng)化數(shù)智賦能進(jìn)行創(chuàng)新突破，打造智慧醫(yī)保服務(wù)新格局，持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)管理能力，取得了顯著成效。
織密網(wǎng)絡(luò)“就近辦”。建立健全縣、鄉(xiāng)、村、組四級(jí)醫(yī)保管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。為基層服務(wù)窗口配備50余臺(tái)醫(yī)保自助服務(wù)終端，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增設(shè)200余臺(tái)掃臉設(shè)備，600余臺(tái)掃碼設(shè)備。有效激活基層醫(yī)保服務(wù)“神經(jīng)末梢”，將醫(yī)保信息化服務(wù)延伸至基層“最后一米”。
擴(kuò)展服務(wù)“線上辦”。壽縣醫(yī)保局積極推動(dòng)高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦、掌上辦”，將醫(yī)保服務(wù)由線下向線上擴(kuò)展。通過(guò)安徽醫(yī)保淮南專(zhuān)區(qū)，實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)、信息查詢、慢性病申請(qǐng)、異地就醫(yī)備案、親情賬戶綁定、電子處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)等醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)，由線下窗口辦理向線上自助便捷辦理的數(shù)字化轉(zhuǎn)型。
暢通就醫(yī)“一碼辦”。按市級(jí)統(tǒng)籌工作要求，積極推動(dòng)“一碼”替代“多卡”，督促指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造，快速打通定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與醫(yī)保系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)壁壘。截至目前，全縣參保人員“醫(yī)保碼”激活率達(dá)80%以上，縣內(nèi)400余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“醫(yī)保碼”就醫(yī)購(gòu)藥無(wú)障礙。11家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功開(kāi)通“醫(yī)保碼”在掛號(hào)、就診、支付、取藥、取報(bào)告等環(huán)節(jié)上的全流程“一碼通辦”，群眾看病不用帶卡，真正實(shí)現(xiàn)“一碼在手，醫(yī)保無(wú)憂”。
強(qiáng)化監(jiān)管“智能辦”。大力推行智能化監(jiān)管，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)手段，依托醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)，將基金監(jiān)管關(guān)口前移；落實(shí)醫(yī)保藥品耗材追溯碼，有效杜絕藥品回流；安裝實(shí)時(shí)監(jiān)控，強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管；推動(dòng)醫(yī)保刷臉就醫(yī)，防止冒名就診騙保。通過(guò)一系列數(shù)智賦能，不斷提升醫(yī)保監(jiān)管能力，及時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能存在的違規(guī)行為進(jìn)行事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管，確保醫(yī)保基金使用安全。
（記者 賈 靜 通訊員 陳曉衛(wèi)）
