全市16.64萬(wàn)貧困人口實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障應(yīng)保盡保，基本醫(yī)療大病保險(xiǎn)醫(yī)療救助三項(xiàng)保障制度覆蓋率達(dá)到100%——淮南貧困群眾看病有“醫(yī)”靠
“全市16.64萬(wàn)貧困人口實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三項(xiàng)保障制度覆蓋率達(dá)到100%，并在醫(yī)保信息系統(tǒng)準(zhǔn)確標(biāo)注。”近日，記者從市政府新聞辦召開(kāi)的“決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)決勝全面小康”系列新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，市醫(yī)療保障局緊盯全市全面決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)，圍繞“基本醫(yī)療有保障”責(zé)任落實(shí)、政策落實(shí)、工作落實(shí)要求，聚焦全市醫(yī)保扶貧重點(diǎn)工作，實(shí)施掛牌督戰(zhàn)，妥善解決“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，以高度的政治責(zé)任感和使命感，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
參保登記全覆蓋，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保
貧困人口參保全覆蓋，是醫(yī)保領(lǐng)域決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)的重要基礎(chǔ)。市醫(yī)療保障局主動(dòng)加強(qiáng)與扶貧、民政等部門對(duì)接，通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)和扶貧系統(tǒng)貧困人口數(shù)據(jù)比對(duì)，建立貧困人口參保工作臺(tái)賬，細(xì)分到村到戶到人，指導(dǎo)各縣區(qū)醫(yī)保局全面排查，建立健全貧困人口參保核查聯(lián)動(dòng)機(jī)制，深入一線調(diào)研摸清基層實(shí)情，核實(shí)動(dòng)態(tài)清零未參保問(wèn)題，確保貧困人口參保及時(shí)性和準(zhǔn)確性。目前，全市16.64萬(wàn)貧困人口已實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
待遇保障不打折，實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)
市醫(yī)療保障局精準(zhǔn)落實(shí)省市健康脫貧綜合醫(yī)保政策，夯實(shí)待遇保障，實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)。各級(jí)醫(yī)療保障局積極與相關(guān)部門對(duì)接，做好貧困人口參保臺(tái)賬，確保建檔立卡貧困人口身份標(biāo)識(shí)精準(zhǔn)，參保信息、享受待遇信息完整，對(duì)動(dòng)態(tài)調(diào)整的新增貧困人口，及時(shí)發(fā)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)確認(rèn)，并在醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)維護(hù)，確保新增貧困人口正常享受健康脫貧綜合醫(yī)保待遇。
我市對(duì)貧困人口就醫(yī)實(shí)行分級(jí)診療管理，合規(guī)費(fèi)用的界定按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定及《安徽省健康脫貧綜合醫(yī)療保障負(fù)面清單》執(zhí)行。按照《淮南市人民政府關(guān)于健康脫貧工程的實(shí)施意見(jiàn)》“建立縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)的結(jié)算機(jī)制，實(shí)行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、貧困人口健康脫貧醫(yī)療專項(xiàng)補(bǔ)助資金聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)‘一站式’信息交換和即時(shí)結(jié)算服務(wù)”，做好貧困人口一站式結(jié)算工作。按照“三保障一兜底一補(bǔ)充”綜合醫(yī)保政策及時(shí)兌現(xiàn)醫(yī)保待遇，讓貧困人口看病報(bào)銷少跑腿、不跑腿。截至2020年底，全市貧困人口醫(yī)療總費(fèi)用累計(jì)17.97億元，基本醫(yī)保報(bào)銷11.74億元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷1.72億元，醫(yī)療救助1.51億元，政府兜底支付1.19億元，貧困人口綜合保障報(bào)銷達(dá)到89.9%，有效減輕了貧困人口看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
市醫(yī)療保障局精準(zhǔn)幫辦，實(shí)現(xiàn)疑似慢性病應(yīng)辦盡辦。對(duì)貧困人口門診慢性病待遇加碼，由原來(lái)的每月開(kāi)展一次貧困人口慢性病鑒定，調(diào)整為隨時(shí)鑒定與集中鑒定相結(jié)合，做到隨到隨鑒定，對(duì)符合慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的貧困戶，及時(shí)鑒定并發(fā)放慢性病就診證，不符合慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的人群給予剔除。截至2020年底，貧困人口門診慢性病補(bǔ)充醫(yī)療保障（“180”）待遇享受76.46萬(wàn)人次、“180”補(bǔ)充保障資金支付金額6069.48萬(wàn)元，有效解決了貧困人口看病難看病貴的問(wèn)題。
藥品耗材“集采”，降低患者負(fù)擔(dān)
市醫(yī)療保障局落實(shí)藥品、耗材集采，有效降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。推動(dòng)國(guó)家藥品集中帶量采購(gòu)落地，嚴(yán)格落實(shí)國(guó)際藥品集中帶量采購(gòu)政策，降低貧困人口用藥負(fù)擔(dān)。如某貧困戶因糖尿病致貧，使用鹽酸二甲雙胍片，規(guī)格為0.5g×64片，原掛網(wǎng)價(jià)格為每盒66元，這次降價(jià)后為每盒4.35元，每年該藥品費(fèi)用從3168元降到208.8元，降幅達(dá)95%。
2020年12月8日，我市完成國(guó)家集中采購(gòu)藥品第一批25種任務(wù)量，按平均降幅52%計(jì)算，人民群眾少負(fù)擔(dān)約1470萬(wàn)元左右；“17+13+X”抗癌藥按照平均降幅39.52%計(jì)算，為癌癥人群節(jié)約約1310.1萬(wàn)元，目前我市第二批國(guó)談32種中選藥品進(jìn)入收尾，第三批帶量采購(gòu)也穩(wěn)妥開(kāi)展。
貫徹落實(shí)醫(yī)用高值耗材集中采購(gòu)，嚴(yán)格落實(shí)省談第一批94個(gè)骨科類、人工晶體類高值醫(yī)用耗材，第二批240個(gè)骨科植入類、73個(gè)心臟起搏器類高值醫(yī)用耗材，平均降幅55%。執(zhí)行國(guó)談“冠脈支架”類高值耗材，同品種支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右，降幅達(dá)93%，降低因病致貧人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，滿足貧困患者用藥需求。(記者 周玲)
