沒有全民健康，就沒有全面小康。健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的關鍵戰(zhàn)役。
五年來，全市貧困人口累計大病救治9444人，辦理慢性病證53214份，貧困人口綜合保障報銷達到90%，貧困人口個人醫(yī)藥費用負擔大幅減輕；
全市投入約12.13億元用于貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升，新建改擴建及修繕287個村衛(wèi)生室，實現了全市農村服務人口村級醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋；
全市有60個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為行動不便貧困慢性病患者開展送藥上門服務，737個村衛(wèi)生室配備貧困人口常見慢性病門診藥品，累計開展送藥上門15102人次；
村村都有衛(wèi)生室，大病救治強保障，送藥上門暖人心，群眾看病就醫(yī)“煩心”變“舒心”……
一串串閃光的數字，見證了我市創(chuàng)新健康扶貧模式，竭力遏制因病致貧、因病返貧的成果，也描繪出健康中國夢在淮南城鄉(xiāng)各地落地生根的美好畫卷。
除“病根”拔“窮根”，“健”步如飛奔小康。2016年以來，全市衛(wèi)健系統(tǒng)把健康脫貧作為重大的政治任務，會同醫(yī)保等有關部門緊緊圍繞基本醫(yī)療有保障目標要求，按照“大病集中救治一批，慢病簽約服務管理一批，重病兜底保障一批”分類救治策略，精準施策，實現健康脫貧綜合醫(yī)保政策、簽約服務管理、公共衛(wèi)生服務對農村貧困人口全覆蓋，將貧困人口全部納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助和財政兜底保障范圍，個人就醫(yī)自付醫(yī)療費用負擔大幅減輕，貧困人口大病和長期慢性病得到及時有效治療，貧困地區(qū)醫(yī)療服務能力顯著提升，貧困人群健康素養(yǎng)明顯提升，重大傳染病、地方病、慢性病得到有效防控，因病致貧、因病返貧問題得到有效解決，健康扶貧的陽光普照萬千貧困群眾，讓貧困群眾擁有“穩(wěn)穩(wěn)的幸�！薄�
聚焦“民之所望”，織牢健康扶貧“保障網”
常言道：“病來如山倒”。這是許多家庭被大病、慢性病壓垮的真實寫照。
一組數據顯示：2015年底，全市享受健康脫貧綜合醫(yī)保政策的建檔立卡貧困人口約11.5萬人（不含2014年、2015年已脫貧人口，下同），其中因病致貧、因病返貧人口達到6.1萬人，占比53.76%，排在各種致貧原因的首位，“貧病交加”現象突出。
疾病已經成為橫亙在貧困人口脫貧路上最大的“攔路虎”。
黨的十八屆五中全會作出了“推進健康中國建設”的決策部署，把推進健康中國建設提升為國家戰(zhàn)略。實施健康扶貧工程，是“十三五”時期打贏脫貧攻堅戰(zhàn)、實現農村貧困人口脫貧的一項重要的超常規(guī)舉措，是“兩不愁三保障”重要任務之一。
健康扶貧成為實現全面小康的底線與先鋒。2015年12月，《中共安徽省委安徽省人民政府關于堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》，明確健康扶貧為十大工程之一和脫貧攻堅重點。2016年10月，市政府制定印發(fā)《關于健康脫貧工程的實施意見》，全面啟動實施健康脫貧工程。
“2016年以來，我們高度重視健康脫貧工作，聚焦解決貧困人口‘基本醫(yī)療有保障’突出問題，堅持一手抓精準救治減存量、一手抓關口前移控增量，確保貧困戶健康有人管、患病有人治、治病有報銷、大病有救助�！笔行l(wèi)健委黨組書記、主任朱傳喜介紹說，市衛(wèi)健委認真落實“一把手”主體責任，建立領導體制和工作機制，凝聚脫貧攻堅合力，及時調整充實健康脫貧領導小組及其辦公室，專職專責推進工作落實。
精心謀劃部署，建立健全工作體系。我市出臺《淮南市人民政府關于健康脫貧工程的實施意見》及健康脫貧綜合醫(yī)療保障實施細則、慢病大病救助、“三個一批”行動計劃實施方案、健康脫貧三年攻堅行動實施方案等系列配套政策，建立全方位的醫(yī)療保障體系，為健康扶貧工作順利推進奠定堅實基礎。
強化監(jiān)督問責，助推民生政策落地。市衛(wèi)健委與市扶貧辦共同印發(fā)《淮南市健康脫貧暗訪督查工作實施細則》，與市醫(yī)保局開展聯(lián)合督查，建立醫(yī)療衛(wèi)生領域專項整治長效機制，實施“月點評、季通報”制度，保證準確掌握健康扶貧工作推進效果。同時，加強作風建設，克服健康扶貧領域不擔當不作為、漠視群眾利益及形式主義、官僚主義等問題，保證健康扶貧工作持續(xù)扎實開展。
釋放“政策紅利”，貧困人口看病“有底氣”
鳳臺縣關店鄉(xiāng)辛圩村后黃莊72歲的建檔立卡貧困戶黃大爺，因患肺癌，在2020年2月至12月間住院治療5次，總花費63408.85元。“要是沒有政府報銷住院費，不僅俺的病治不好，這個家肯定也被我拖垮了�！秉S大爺逢人便說，是健康脫貧政策給了他第二次生命，他生病住院不用交押金，定點醫(yī)院一站報銷，同時還獲得醫(yī)療救助、大病保險等補助，個人僅付了6000多元，極大地減輕了家庭經濟負擔。
“我們以前生病硬‘抗’，不到萬不得已不去醫(yī)院，現在貧困人口就是患重病也不再‘抗’、敢看病了�！秉S大爺告訴我們，如今他身體恢復較好，每年不僅享受一次衛(wèi)生院組織的免費健康體檢，還有村衛(wèi)生室醫(yī)護人員每個月上門對他進行健康隨訪。
黃大爺看病的故事僅是我市深入推進健康扶貧、釋放政策紅利的一個縮影。
健康是幸福生活的最重要的指標�！熬珳史鲐殻紫刃枰卤抗Ψ�，精準摸清貧困人口患病情況，進一步強化健康管理。”朱傳喜介紹說，我市嚴格落實健康脫貧工作關鍵措施，各級衛(wèi)生健康部門針對貧困人口開展摸底排查，做實貧困人口患病人數底情、所患病種分類、醫(yī)療負擔分析等基礎性工作，做到每縣（區(qū)）、每鄉(xiāng)、每村、每戶情況明、底數清，在此基礎上“因戶施策、因人施策”精準幫扶。
精準落實政策，造福貧困群眾。我市對12.18萬建檔立卡貧困人口（其中：因病致貧返貧50222人）嚴格落實“三保障一兜底一補充”（即“351”“180”）綜合醫(yī)保政策，全額代繳貧困人口參保費用，并實行“先診療、后付費”和“一站式”即時結算，用政策兜底減輕貧困患者醫(yī)療費用負擔，讓貧困患者看得起病。
“有了好政策，但在剛開始實行階段，政策知曉率低、落實不到位，這樣的情況時有發(fā)生�！笔行l(wèi)健委健康扶貧辦公室工作人員沈頌敏回憶說，2017年初，市衛(wèi)健委組織開展入戶走訪貧困村、貧困戶活動中，發(fā)現不少基層扶貧干部、群眾對健康脫貧政策不熟悉。“我們各級衛(wèi)生健康部門開始想方設法提高政策宣傳知曉率。”
創(chuàng)新宣傳形式，政策入腦入心。市衛(wèi)健委聯(lián)合市扶貧辦共同舉辦全市健康扶貧業(yè)務培訓班，對醫(yī)務人員、扶貧干部開展相關業(yè)務培訓；全市各地扶貧干部、幫扶責任人入戶走訪貧困群眾時大力宣傳健康脫貧政策；向貧困戶發(fā)放宣傳手冊、印有健康脫貧政策的宣傳品等；在貧困戶家墻上張貼“180”“351”健康脫貧政策細則。與此同時，全市衛(wèi)健系統(tǒng)充分應用手機APP、新媒體、網絡平臺、農村大喇叭、宣傳標語等形式，宣傳健康脫貧政策，把健康脫貧政策宣傳到村、到戶、到人，做到參與健康脫貧工作人員和保障對象人人皆知，營造健康脫貧良好氛圍。
立足因人因病，實施分類救治。按照“三個一批”行動計劃實施方案的總體要求，我市從“大病集中救治、慢病簽約服務管理、重病兜底保障”等方面精準施策。針對大病患者，市衛(wèi)健委出臺《淮南市農村貧困人口大病專項救治工作實施辦法》等文件，貧困人口大病專項救治病種由2017年的9種逐步擴大到現在的34種，針對兒童先天性心臟病、兒童白血病等34種大病患者，實行專項救治，并確定市一院、壽縣縣醫(yī)院、鳳臺縣人民醫(yī)院3家定點救治醫(yī)院，有組織、有計劃開展集中救治工作，貧困患者得到及時有效治療。針對慢病患者，全市累計辦理慢性病證53214份，全面落實貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務“應簽盡簽”，簽約率約61%，服務質量進一步提升。針對重病患者，全面落實“351”政府兜底保障措施。
緊盯“關口前移”，打造百姓健康“守門人”
“謝謝政府，謝謝吳大夫，沒有你們的幫助，我大兒子早不在了，我們一家天也要塌了。”在潘集區(qū)泥河鎮(zhèn)黑土李村，村民李大爺拉著村醫(yī)吳飚的手，不停地表示感謝。李大爺一家四口，他自己多病，妻子和二兒子都患有精神病，原本大兒子是支撐這個家的唯一支柱�？晌萋┻B逢陰雨天，2016年李大爺的30多歲的大兒子李某耕被診斷患上肺結核，雖然駐村工作隊和村干部多次上門勸說他盡早接受規(guī)范化治療，可他看著身邊懵懵懂懂的親人、家徒四壁的屋子，幾次都拒絕了住院治療。
“我在入戶走訪中發(fā)現李某耕病情已經很嚴重，再不治療后果嚴重�！眳庆前鲠t(yī)二附院的一名感染科醫(yī)師，2019年7月參與安徽省“百醫(yī)駐村”行動，被派駐到黑土李村開展駐村幫扶工作，他一次次冒著被傳染的風險登門走訪，不厭其煩地做李某耕的思想工作，讓患者鼓起了戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
為了救治這個年輕的生命，泥河鎮(zhèn)政府和黑土李村村委會先期為李某耕籌集了一萬元救治專項資金。蚌醫(yī)二附院領導班子在聽取吳飚的專題匯報后也做出決定，減免李某耕部分診查治療費用，住院期間免費為其提供營養(yǎng)膳食等一系列救助方案。李某耕在蚌醫(yī)二附院進行了為期五個月的正規(guī)抗結核治療后回村休養(yǎng)，吳飚一直跟蹤做好上門隨訪、按時配藥等工作。
“現在患者情況穩(wěn)定，可以正常生活�！笨吹侥贻p的生命逐漸恢復健康，吳飚也很是欣慰。他告訴我們，村里留守老人、孩子較多，一般有勞動能力的年輕人多數在外打工，去年全村有220多人、今年有240多人簽約家庭醫(yī)生。作為村民們的家庭醫(yī)生，他們會定期組織體檢，上門隨訪病情，村民們的健康意識也在不斷增強。
精準扶貧，不落一人，健康是最大的幸福。從2017年開始，我市全面推廣家庭醫(yī)生簽約服務，全市所有貧困戶都配上了“私人醫(yī)生”，建立了健康檔案，吃了一顆健康“定心丸”。
健康有“靠山”，扶貧有溫度。從治病到防病，我市以“百醫(yī)駐村”、家庭醫(yī)生簽約等為契機，不斷推進健康脫貧關口扎實前移。
整合服務體系,推動衛(wèi)生資源和服務雙下沉。我市衛(wèi)健系統(tǒng)以維護人民群眾健康為中心，有序規(guī)范推進家庭醫(yī)生簽約服務，重點人群簽約做到“應簽盡簽”。特別是推廣組團式家庭醫(yī)生簽約服務模式(1+1+1),即由縣級醫(yī)院專科醫(yī)生、衛(wèi)生院醫(yī)務人員和村衛(wèi)生室村醫(yī)組成簽約服務團隊。村衛(wèi)生室提供日常訪視、健康指導、轉診咨詢、常見病初診服務,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供履約體檢服務、一般診療、上轉病人服務,縣級醫(yī)院負責技術培訓、遠程會診、上下轉診和大病治療,為群眾提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和個性化健康管理等服務,增強了群眾獲得感。
優(yōu)化服務，讓貧困人口“少生病”。我市積極實施疾病防控和公共衛(wèi)生工作，五年來全市貧困人口高血壓、Ⅱ型糖尿病、嚴重精神障礙、腦卒中規(guī)范管理377919次；艾滋病、結核病、手足口病救治2378人次；貧困家庭婦女“兩癌”、新生兒疾病免費篩查39142人次；貧困家庭6-24月齡嬰幼兒營養(yǎng)包發(fā)放5608人次；完成貧困地區(qū)安全飲用水水質衛(wèi)生監(jiān)測點1130個，貧困人口健康促進和健康教育全覆蓋。
優(yōu)質資源下沉，提升群眾就醫(yī)“獲得感”
報銷手續(xù)煩瑣、等候時間長、個人墊支負擔重……針對貧困群眾反映強烈的看病難、看病貴問題，我市精心謀劃、精準施策，力推優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，真正實現讓貧困患者少跑腿、好看病。
規(guī)范做好貧困人口大病救治工作是有效解決“因病致貧、因病返貧”的根本舉措。為了幫助基層醫(yī)療機構做到防治結合、標本兼治，2018年12月18日至23日，在市衛(wèi)健委的領導下，市一院精心組織50余位專家分六批，先后深入壽縣瓦埠衛(wèi)生院、炎劉醫(yī)院、安豐醫(yī)院、迎河醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣醫(yī)院開展大病救治系列義診活動，普外科、腫瘤內科、婦產科等30多個科室的專家們面對面為壽縣2700多名大病患者提供一對一的診療服務，獲得當地群眾交口稱贊。
“2019年我們醫(yī)院又根據壽縣衛(wèi)健委提供的因病致貧患者人員名單以及相關信息，為壽縣貧困人口大病患者量身定制‘淮南壽縣貧困群眾大病救治健康脫貧服務卡’及使用手冊，并給予一定政策補助，努力讓更多的患者能夠在本地享受最便捷、最優(yōu)質、最高效的醫(yī)療保障服務�！笔幸辉狐h委書記、院長楊立新介紹說，作為全市唯一一家公立三級甲等醫(yī)院，市一院還與田家庵區(qū)衛(wèi)健委簽約了醫(yī)聯(lián)體合作，通過優(yōu)化醫(yī)療資源配置，進一步提升區(qū)域醫(yī)療服務能力。
補短板，強弱項，提升基層醫(yī)療服務水平。我市開展三級醫(yī)院“組團式”對口幫扶，建設緊密型縣域醫(yī)共體，實施“智醫(yī)助理”民生工程等，促進縣域內醫(yī)療資源共享、服務能力共同提升。2015年以來，全市新建改擴建及修繕287個村衛(wèi)生室，完成基層醫(yī)務人員培訓共計30196人次，招聘及本土培養(yǎng)鄉(xiāng)、村基層醫(yī)務人員615人，有108名訂單定向免費醫(yī)學生畢業(yè)到基層工作，全市已有1526名在崗村醫(yī)參加養(yǎng)老保險，穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
駐村幫扶，守衛(wèi)健康，防止因病返貧。我市對照“基本醫(yī)療有保障”任務標準，積極開展健康扶貧“百醫(yī)駐村”行動，2019年全市共選派7名醫(yī)療專家駐村開展為期2年的幫扶工作，同時以調劑或聘用村醫(yī)的方式動態(tài)消除了8個村醫(yī)“空白點”。2020年，為持續(xù)鞏固村衛(wèi)生室和村醫(yī)“空白點”消除成效，選派5人與駐村專家結成“對子”，確保駐村醫(yī)生到期返回后本地村醫(yī)工作跟得上，服務不斷檔。同時，市一院、蚌醫(yī)二附院作為“百醫(yī)駐村”援助田家庵區(qū)、潘集區(qū)的專家派駐單位，多次組織開展各科專家和駐村幫扶醫(yī)生健康脫貧義診活動，并為區(qū)基層醫(yī)務工作者安排專題學術講座，送去了前沿醫(yī)療技術和先進醫(yī)學理念，受到了廣大群眾的熱烈歡迎。
目前，全市貧困地區(qū)行政村衛(wèi)生室建設達標率和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設和裝備達標率均為100%，全市每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1個政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在行政村等除外）有1個標準化的衛(wèi)生室，每個行政村衛(wèi)生室至少有1名合格村醫(yī)，基本藥物能滿足貧困群眾基本醫(yī)療需求，實現了全市農村服務人口村級醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。
綿綿用力，久久為功。如今，隨著健康扶貧政策的“精準落地”，釋放出了最大政策紅利，全市各級醫(yī)療機構基礎設施建設和醫(yī)療服務能力發(fā)生了很大變化，群眾“看得好病、看得上病、少生病”的愿景正一一實現。(記者 何婷婷)
